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FICHE D'INSCRIPTION

Nom du club :

……………………………………………………………....

Département et Région:

……………………………………………………………....


Catégorie : O BENJAMIN O POUSSIN
Responsable de l’équipe BENJAMIN :

……………………………………………………………....


Responsable de l’équipe POUSSIN :

……………………………………………………………....


N° de téléphone : ………………………………………

A Imprimer et à renvoyer au Club avec le Formulaire Frais d'inscriptions et le chèque à l'adresse Suivante :

AS FABREGUES BP 33 34690 FABREGUES

AS.Fabregues
Equipe Poussin 2
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